ПСИХОТЕРАПИЯ

- это «лечение разговором»; другими словами - это способ психологического лечения, помогающий разрешить психологические проблемы, облегчить эмоциональное состояние, проработать внутренние и межличностные конфликты, изменить особенности характера и способы поведения.
Психотерапевтическая работа проходит 1-3 раза в неделю.

КРАТКОСРОЧНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

  - 20-30 сеансов - направлена на решение ОДНОЙ КОНКРЕТНОЙ ПРОБЛЕМЫ И НЕ ЗАТРАГИВАЕТ ИЗМЕНЕНИЯ ВСЕЙ ЛИЧНОСТИ В ЦЕЛОМ.
 

ДОЛГОСРОЧНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ

   Такая терапия может длиться более года. Ведь изменение характера, пересмотр своих жизненных установок и ценностей не может происходить быстро. И если проблемы накапливались много лет, то вряд ли с ними можно справиться за несколько сеансов.

   Такая терапия НЕ СФОКУСИРОВАНА НА КАКОЙ-ТО ОДНОЙ КОНКРЕТНОЙ ПРОБЛЕМЕ И ПОМОЖЕТ РАЗРЕШИТЬ СЛОЖНЫЕ И ГЛУБОКИЕ ПРОБЛЕМЫ - гармонизировать характер, справиться с неудовлетворенность жизнью и собой, преодолеть депрессию, тревоги и страхи; устранить сложности в общении и неуверенность в себе; справиться с раздражительностью, агрессивностью, застарелыми конфликтами, и многое другое.

Мне приятно, что Вы обратились ко мне за помощью. Я уверенна, что начало терапии - важное событие в Вашей жизни, которое приведет к пониманию себя, самопринятию и разрешению своих жизненных проблем.
Я буду рада помочь Вам в достижении поставленных Вами задач и надеюсь на это. Но, мне важно довести до Вашего сведения, что ПСИХОТЕРАПЕВТЫ НИКОГДА НЕ МОГУТ ГАРАНТИРОВАТЬ РЕЗУЛЬТАТ РАБОТЫ, Т.К. ЭТО ЗАВИСИТ НЕ ТОЛЬКО ОТ ОПЫТА СПЕЦИАЛИСТА, А ОТ МНОГИХ ФАКТОРОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ И ОТ ВАШЕЙ ГОТОВНОСТИ СОТРУДНИЧАТЬ.

ЧТОБЫ НАША РАБОТА ПРОХОДИЛА УСПЕШНО, И ВЫ СМОГЛИ ПОЛУЧИТЬ ОТ НЕЕ НАИЛУЧШИЙ РЕЗУЛЬТАТ, ВАЖНО СОБЛЮДАТЬ ОПРЕДЕЛЕННЫЕ ПРАВИЛА.
ЧАСТО ЭТО НАЗЫВАЕТСЯ ЗАКЛЮЧЕНИЕМ КОНТРАКТА НА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКУЮ РАБОТУ, хотя это под этим серьезным словом подразумевается всего лишь устное соглашение об условиях работы.
Я всегда начинаю терапию с этого контракта, потому что начинать терапию без контракта, это все равно, что строить дом без фундамента. Обычно, я заключаю этот контракт, примерно, на 5 встрече, когда мы уже обоюдно сделали вывод, что подходим друг другу для начала терапевтического пути.

ОТВЕТСТВЕННОСТЬ КЛИЕНТА МОЖНО СФОРМУЛИРОВАТЬ КРАТКО – ПРИХОДИТЬ, ГОВОРИТЬ и ОПЛАЧИВАТЬ.
Если говорить подробнее, то…

• Вам важно искренне рассказывать о событиях своей жизни, описывать свои трудности и проблемы. Если у Вас в данный момент нет сильных переживаний, вы можете говорить обо всем, что приходит в голову, что привлекает ваше внимание. ВАЖНО ПОЗВОЛИТЬ СЕБЕ ГОВОРИТЬ СПОНТАННО, НЕ ДЕЛЯ МЫСЛИ НА УМНЫЕ И ГЛУПЫЕ, НА ПРАВИЛЬНЫЕ И НЕПРАВИЛЬНЫЕ.

• Для успешной работы ВАЖНО ПРИХОДИТЬ НА СЕАНСЫ РЕГУЛЯРНО, ДАЖЕ ТОГДА, КОГДА ПРИХОДИТЬ НЕ ХОЧЕТСЯ, ИЛИ, КАЖЕТСЯ, ЧТО НЕ О ЧЕМ ГОВОРИТЬ. Поэтому для достижения хороших результатов работы старайтесь не пропускать сеансы! Психотерапия, нацеленная на изменение характера, паттернов поведения – это не тогда, когда человек прибегает с проблемой или страданием. Это планомерный, регулярный процесс, когда Вы приходите в любом состоянии – горести, радости, или ровном уравновешенном состоянии – и мы разбираемся с тем, как вы живете, как строите свою жизнь.

• Но предыдущий пункт не так уж и прост, как кажется - про это, часто, бывает легче сказать, чем сделать.
Важно понимать, что в ПРОЦЕССЕ РАБОТЫ МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ, ТАК НАЗЫВАЕМОЕ СОПРОТИВЛЕНИЕ - когда бывает трудно заставить себя приехать на сеанс, Вы можете забывать или путать время сеанса, опаздывать, откладывать визиты под разными «благовидными предлогами» или начать сомневаться в успешности работы. Это защитная реакция психики, связанная с тем, что работа над собой бывает трудна.
Иногда бывает больно признаваться себе в том, что раньше старались скрывать даже от себя, бывает непросто посмотреть на себя со стороны и пересмотреть свою позицию и т.д.

• ЕСЛИ ВЫ ЗАМЕЧАЕТЕ ЗА СОБОЙ ПРОЯВЛЕНИЯ ТАКОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ, ВАЖНО, НАОБОРОТ, ПРИЙТИ НА СЕАНС И ОБСУДИТЬ ЭТО, А НЕ ОТМЕНЯТЬ ВСТРЕЧУ.

• На некоторых этапах работы, БЫВАЕТ, ЧТО БЛИЗКИЕ ЛЮДИ ДЕМОНСТРИРУЮТ СОПРОТИВЛЕНИЕ К ВАШЕЙ ТЕРАПИИ. Дело в том, что для близких людей, порой, бывают неудобными Ваши изменения – родственникам может не понравиться, если Вы станете обладать независимым от них мнением, настаивать на собственном решении, научитесь замечать и обозначать свои границы и т.д. Тогда им придется строить с Вами новые отношения, а это бывает непросто. И тогда они могут горячо убеждать Вас, что терапия для Вас бесполезна, вредна и т.д.

• Для успешной работы важно рассказывать мне о своем отношении к психотерапевтической работе и ко мне. Для этого очень ценно выражать все чувства, которые появляются в наших отношениях – это может быть далеко не только благодарность и удовлетворение от работы, но и сомнения, разочарования, раздражение. Такой доверительный разговор поможет мне лучше понять Вас, а Вам - разобраться в себе. Причины вышеперечисленных негативных чувств могут быть, как в нашей работе, так и в вашем восприятии ее.
Возможно я, как живой человек, могу быть где-то неточна в формулировках или неправа в своих гипотезах. А порой и пациент видит в терапевте не реальную фигуру, а смотрит на него через призму своего прошлого опыта - своих проекций, переноса. Так бывает, когда на терапевта переносятся неосознаваемые и непринимаемые в себе черты, или его воспринимают искаженно – видя в нем образ родительской фигуры. Если мы сумеем разобрать эти искажения, то Ваши отношения в жизни станут более гармоничными, т.к. на людей из Вашей жизни, вы, скорее всего, смотрите через ту же призму своего прошлого опыта.

• САМОЕ ГЛАВНОЕ УСЛОВИЕ ПРОДУКТИВНОЙ РАБОТЫ - ОСТАВАТЬСЯ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ОТНОШЕНИЯХ, НЕ ПРЕРЫВАЯ РАБОТУ, ДО ПОЛНОЙ ОБОЮДНОЙ ДОГОВОРЕННОСТИ О ЕЕ ЗАВЕРШЕНИИ, несмотря на возможные негативные чувства в мой адрес - недовольство, разочарование, обиду.
Если мы в эти непростые моменты будем оставаться вместе и продолжать работу, то Вы сможете осознать, как вы ведете себя в трудных ситуациях – например: «нападаете»; «убегаете»; избегаете контакта и разговора о своих чувствах; вините во всем другого или берете всю вину на себя; уходите «по-английски» и т.д. Также это поможет сознать искажения в восприятии меня как терапевта – разобрать то, ЧТО вы услышали, и ПОЧЕМУ ТАК Вы это услышали; на что это похоже из вашей жизни, и как это повлияло на чувства, испытываемые Вами сейчас. Это понимание себя поможет Вам в Вашей жизни при общении с близкими, коллегами, друзьями.
В свою очередь я тоже готова заметить свое возможное несовершенство и сделать для дальнейшей работы соответствующие выводы.

• В процессе психотерапевтической работы, как и при любом лечении, МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ ВРЕМЕННОЕ ОБОСТРЕНИЕ ВАШЕГО СОСТОЯНИЯ.
Психотерапию иногда сравнивают с ремонтом, при котором бывает и беспорядок, и грязь; зато после его завершения становится уютно и чисто. Не пугайтесь, если встретитесь с временным ухудшением Вашего состояния или обострением отношений с близкими. Через некоторое время Вы сможете преодолеть эти трудности.

• Я стараюсь подобрать удобное для Вас время и СОХРАНЯЮ ЕГО ДЛЯ ВАС, ДАЖЕ ЕСЛИ ВЫ ПО КАКИМ-ТО ПРИЧИНАМИ ПРОПУСКАЕТЕ СЕАНСЫ. Поэтому я прошу, чтобы ВЫ ОПЛАЧИВАЛИ ВСЁ СВОЕ ВРЕМЯ, ДАЖЕ ЕСЛИ ВЫ НЕ ПРИХОДИТЕ НА СЕССИЮ, в том числе и по уважительным причинам – болезнь, командировка…
Этот пункт, нередко, вызывает непонимание и сопротивление. Но, если Вы настроены на серьезную работу, позволяющую понять себя и проработать глубокие аспекты Вашей личности, этот пункт очень важен.
Ну, во-первых, тому есть и простые причины – мы договариваемся на долгосрочные отношения, и поэтому мне важно планировать свой график и доход, из которого складывается, в том числе, аренда, оплата конференций, постоянное повышения образования. Т.е. это Ваше уважение к моим границам. А может терапевт, не замечающий и не уважающий свои границы, научить этому Вас))?
Честно признаюсь, что мне выгодно иметь время в моем напряженном рабочем графике отработанным и оплаченным, нежели проведенном без дела.
Ведь, если Вы не приходите на сессию, я не могу пригласить на это время нового пациента, а потом (по вашему возвращению) отказать ему в продолжение работы. Или также (пока Вас нет) я не могу начать работу с новым пациентом, а потом из-за занятости этого времени отказаться от продолжения работы с Вами, когда Вы вернетесь. Начав работу с Вами, я тоже несу за нее ответственность.
Некоторые потенциальные пациенты порой недоумевают: «За что я буду платить? Я же ничего не получил за этот час». Дело в том, что моя услуга заключается, условно говоря, не в 3-5 интерпретациях за 50 минут; а в предоставление Вам аналитического пространства, в котором Вы будете расти и развиваться. И то, как Вы используете это пространство – это Ваша ответственность.
Это похоже примерно на то, когда Вы покупаете абонемент в спорт зал или оплачиваете обучение в ВУЗе, а ходите ли или пропускаете – это Ваша ответственность.
Но этот пункт (может быть Вы удивитесь) очень важен и для Вас - как пациента - по многим причинам.
Как мы уже говорили, терапия вызывает не только желание разобраться в себе, измениться, но и сопротивление (когда, порой, по разным причинам, не хочется приходить на сеанс). В этом случае, такой финансовый договор больше мотивирует на посещение без пропусков, что обеспечивает регулярность и, соответственно, эффективность работы.
Во-вторых, Вы сможете понять про себя - как Вы с помощью денег и своего отсутствия можете пытаться влиять на отношения со мной, как с терапевтом (про разного рода сознательные и бессознательные манипуляции, которые вы используете и здесь со мной, и в Вашей жизни).
Если подобного договора оплаты нет, то мы сталкиваемся с разными видами отыгрывания (действий, разрушительных для Вашей терапии). Но тогда проанализировать их невозможно - я же не могу работать с человеком, которого нет!
Приблизительные примеры таких отыгрываний (хотя, тут все очень индивидуально), могут быть такими…
Кто-то, обидевшись (рассердившись) на терапевта, не приходит на сеанс, чтобы «наказать» терапевта финансово.
Кто-то пропускает последние сеансы перед отпуском терапевта, чтобы не чувствовать себя брошенным, а бросить первым.
Кто-то, затронув на прошлой встрече болезненную тему, вдруг начинает каким-то странным образом заболевать перед сеансом, и уже намеревается его отменить. И только, придя на сессию, и осознав «болезненную точку», человек вдруг неожиданно выздоравливает.
Но, конечно же, бывает вирус – как просто вирус, без всякого сопротивления)).
Другие, под влиянием определенных чувств, желают «наказать» терапевта и пропадают, чтобы последний поволновался. Многие, наверное, вспомнят из подросткового периода – что лучший способ наказать обидевшего родителя – это пропасть из дома. Ну, и т.д.
Поэтому, важнее, если Вы все-таки придете на сессию, и расскажете про то, что Вам НЕ хотелось ехать, или Вы вдруг как-то странно начали заболевать… Или, если мы вместе постараемся осознать Ваши чувства к мне как к терапевту, и связать их с предыдущей ситуацией, мы можем понять и проанализировать глубинные причины Ваших побуждений – и это будет живым, наглядным и бесценным материалом, иллюстрирующем то, как Вы строите отношения и с терапевтом, и другими.
Конечно же, из каждого правила есть исключения – если Вам, предположим, предстоит госпитализация и большие затраты на лечение, или случается в жизни какой-то форс-мажор, требующий на какое-то время пропуска сессий и серьезный финансовых затрат (из-за чего Вам затруднительно оплатить пропуски), мы всегда может это обсуждать, договариваться. Я готова к диалогу и к тому, чтобы быть гибкой в наших договоренностях.

• Если Ваш отпуск не совпадает с моим, то Вы можете не оплачивать 1 месяц отпуска, предупредив меня об этом за месяц. Если Вы берете два раза двухнедельный отпуск - просьба - предупредить меня, соответственно, за две недели.
Это важно и для того, чтобы я могла планировать свое рабочее и личное время, и для того, чтобы мы с вами смогли избежать отыгрываний, разрушительных для работы. Бывает, что пациент, пережив непростые чувства на сессии, и не желая иметь с ними дело, объявляет в смс, что с завтрашнего дня он в отпуске. Тогда мы теряем уникальный шанс, понять – а что так ранило, испугало, задело, рассердило, побудило отмстить, расстроило Вас – ведь потом будут новые темы, новые переживания, и вернуться к прошлому будет непросто.

• ОДИН ИЗ ГЛАВНЫХ ПРИНЦИПОВ ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ – НЕ ДЕЛАТЬ, А ГОВОРИТЬ, ОСОЗНАВАТЬ. Например - НЕ ОТМЕНЯТЬ импульсивно сессию, А ПРИХОДИТЬ И ГОВОРИТЬ об этом желании, и осмыслять его.
Сюда же относится и то, что мы можем ГОВОРИТЬ о теплых и нежных чувствах, но НЕ вступать в личные отношения. Можно ГОВОРИТЬ о злости, ненависти, но при этом соблюдать ЗАПРЕТ НА ДЕЙСТВИЯ – рукоприкладство, нанесение ущерба помещению.

• ЕСЛИ ВЫ ПРИНЯЛИ РЕШЕНИЕ, ЗАВЕРШИТЬ ТЕРАПИЮ, НАМ БУДЕТ ВАЖНО ОТВЕСТИ ОПРЕДЕЛЕННОЕ КОЛИЧЕСТВО ВРЕМЕНИ НА ПОСТЕПЕННОЕ ЗАВЕРШЕНИЕ РАБОТЫ.
В это время Вы сможете интегрировать и ассимилировать полученный в терапии опыт; осмыслить - является ли завершение работы своевременным или преждевременным (как попыткой бегства от чего-то); и мы сможем с Вами завершить отношения.
ДЛЯ ВАШЕГО ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНО ВНЕЗАПНО ПРЕРВАТЬ РАБОТУ.
В среднем - на терапию, длящуюся несколько лет, берется полгода на завершение.
• Хочу подчеркнуть, что Я НЕ ИМЕЮ ЦЕЛИ ЗАДЕРЖИВАТЬ ВАС В ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ И НАСТАИВАТЬ НА ЕЕ ПРОДЛЕНИИ ДОЛЬШЕ, ЧЕМ ВЫ СЧИТАЕТЕ ЭТО НУЖНЫМ.

• Если терапия ведется длительно, то один раз в год цена за сеанс повышается на 10% - с учетом уровня инфляции в стране.

ЕСТЬ ЗОНЫ ОТВЕТСТВЕННОСТИ ТЕРАПЕВТА.
• Предоставлять запрашиваемую информацию об образовании.
• Быть стабильным и присутствовать на месте в обговоренное время.
• Сохранять строгую конфиденциальность в отношении того, что ему рассказывает пациент. На супервизии и интервизии предоставлять материал, в завуалированном, неузнаваемом виде.
• Быть в полном контакте с пациентом, отключаясь на это время от своих мыслей, проблем, жизненных ситуаций.
Исключение составляют контрпереносные реакции - когда терапевт может на какое-то мгновение выключаться, порой ловить себя на посторонних мыслях, но замечать это и связывать их с ситуацией, происходящей в контакте с клиентом. Т.е. – осмысление терапевтом подобных реакций будет идти на пользу работе – например, как то, что сейчас происходит в контакте с клиентом влияет на появление «посторонних» мыслей; что это мысли и реакции говорят о непосредственном контакте с данным клиентом.
• Говоря профессиональным языком – контейнировать сильные эмоции пациента – т.е. быть «контейнером», вместилищем для тех эмоций пациента, которые он пока не может в себе выдержать или признать своими. Контейнировать - не значит пассивно собирать все то, что не выдерживает и выплескивает пациент. Это означает временное удерживание внутри себя и, так сказать, переваривание аффектов пациента, чтобы потом в подходящее время вернуть ему дозированными порциями переработанный материал, который уже может быть усвоен пациентом.
• Использовать профессиональные знания и чувствительность для максимального понимания пациента, для того, чтобы сформулировать ему это понимание в виде интерпретации.
• Профессионально развиваться, продолжать образование, использовать разные профессиональные ресурсы – такие, как супервизию и интервизорские группы (профессиональные собрания коллег); личную терапию или анализ, чтение профессиональной литературы, участие в конференциях и т.д.